病例：刚从大学踏入工作岗位的柳柳，近1个月显得有些精神不佳，经常闷闷不乐，以前很喜欢逛街和走商场的兴趣也没有了，而旦觉得自己疲倦无力。原来,她每天夜里都会惊醒、难以入睡，第二天还有头晕等身体不适症状，连续的失眠,让她的生活和工作都受到了影响。对此要考虑是否有抑郁症性失眠。
抑郁症性失眠十分常见，可以以失眠为主诉，或在抑郁症症状未显现前即已发生失眠。抑郁症的诊断目前尚无客观的实验室证据，而是主要根据病人的病史和临床表现。那么怎样诊断抑郁症呢？
首先，抑郁症状的主要特征是情绪(心境)低落。它往往还可以出现许多伴随症状，常见的有：
①对日常活动丧失兴趣，无愉快感，
②精力明显减退，无原因的持续疲乏感，
③精神运动性迟滞或激越，
④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度，
⑤联想困难,或自觉思考能力显著下降，
⑥反复出现想死，的念头，或有自杀行为，
⑦失眠，或早醒,或睡眠过多，
⑧食欲不振，或体重明显减轻，
⑨性欲明显减退。
如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定病人存在抑郁症状了。
其次，必须具备的时间标准和严重程度标准：即抑郁症状持续至少2周，以及由此造成病人社会功能受损，或者给病人造成痛苦或不良后果。这是因为正常人遇到不偷快的亊时也会感到忧郁悲伤，据估计约15%~30%的成年人一生中某一时期曾出现过抑郁症状，但不一定都是病态。一般来说，只有程度严重、旷日持久、殃及日常社会活动或生理功能才算病态。
最后，诊断抑郁症时还要排除许多其他疾病。这是由于迄今为止，还没有一项可靠的实验室指标可用于抑郁症的临床诊断。而抑郁症状却可见于许多疾病，如脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致稍神障碍、以及楕神分裂症等。
因此，在最后作出抑郁症的诊断之前，必须排除上述疾病。这往往需要通过了解患者的全部病史、给病人进行全面的体格检査、有关的心理测验、必要的实验室检査(如血生化检査、心电图、B超、神经电生理;神经影像学等)才能完成。由此可见，临床上并不是简单地根据抑郁情绪、抑郁心境，或者是心里不高兴来诊断抑郁症;而是要全面、系统、综合地分析病人的情况后方可诊断抑症。
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